は必須です。必ずご記入ください。

【5病棟】患者さん情報入力

面会をご希望されるご家族の情報入力

ご面会希望日時（カンファレンス申込の方は、日時欄は何も入力しないでください）

• 希望日は3日後（土日祝祭日を除く）以降の日付を設定して下さい。
• 午前は11：00～12：00、午後は15：00～16：00の間の10分間で実施します。
• 上記の時間帯の中で開始時間を当院で指定させていただきます。
• ご希望の日時は、3週間以内の日として下さい。
• ※Zoomには、ご登録メールアドレス1ヶ所の招待となります。