後期研修について
はじめに
腎臓内科では年間450例以上の当科入院患者に加えて、地域基幹総合病院ならではの豊富な臨床例があり、初期研修で培った力を存分に発揮させる場が保証されます。後期研修では、検査・治療手技に磨きをかけ、診断精度と治療効果の向上を目指してください。また、このような経験の中で臨床研究の必要性に気付けば、あなたをサポートする体制も整っています。
研修計画・目標
| 後期研修1年目 | 診断・治療過程の習熟に重点を置く |
|---|---|
| 後期研修2年目 | ベッドコントロールを含めた病棟全体の管理をスタッフとともに行う。 初期研修医、1年次後期研修医の指導者としての研修を行う。 |
| 後期研修3年目 | 他科コンサルテーションにおける適切な助言。 希少疾患に遭遇した場合の診断への過程。 臨床研究の立案と実行。 |
専門医取得の条件
日本腎臓学会腎臓専門医
・医師免許があること
・日本腎臓学会の会員歴が継続して5年以上であること
・日本内科学会認定内科医取得後3年以上、日本小児科学会専門医、日本外科学会専門医、日本泌尿器科学会専門医、
日本泌尿器科学会専門医は取得後1年以上であること
日本透析医学会専門医
・内科学会、外科学会、泌尿器科学会、小児科学会の専門医又は認定医、麻酔科学会の指導医の資格を有し、
5年以上の臨床経験がある
・透析医学会の会員歴3年以上
・透析医学会認定施設、教育関連施設で3年以上の研修歴がある
認定施設
日本腎臓学会腎臓専門医制度研修施設
日本透析医学会専門医制度認定施設
検査および治療手技の修得 頻度／年（2023年1月～12月）
腎生検（腎生検実施と病理医とのディスカッション） 93例
緊急ブラッドアクセス留置 約40例
内シャント造設 114例
シャントPTA（ブラッドアクセスインターベンション） 66例
治療総論
〔降圧薬〕
各薬剤の薬理学的特徴の本質的な理解。
降圧療法の理論的バックグラウンドの理解とエビデンスの理解。
効果的な降圧療法の実践。
〔食事療法〕
減塩食と低タンパク食、透析患者における低リン食の理解。
効果的な食事療法の実践。
〔ステロイドおよび免疫抑制薬〕
各薬剤の薬理学的特徴の本質的な理解。
副作用の理解と対処法の実践。
各疾患における適応と実践およびエビデンスのアップデート。
〔血液浄化療法〕
血液透析、血液濾過、ECUM、血漿交換、腹膜透析などの各治療モダリティのメカニズムと治療機器の理解。
主要疾患の病態理解と管理の研修
IgA腎症；107例／年
- 血尿、蛋白尿患者のスクリーニングと腎生検による診断。
- 扁摘パルス療法の適応と実施による完全緩解療法。
急速進行性糸球体腎炎；10例／年
- 血管炎患者の拾い上げと腎生検による迅速な診断。
- ステロイドパルス療法および免疫抑制療法の適応と実践。
- 合併症の管理と予後改善を目指した管理。
ネフローゼ症候群；48例／年
- 臨床病態からの組織学的診断の類推。
- 腎生検による病理学的診断。
- ステロイド療法の開始とステロイド抵抗性の見極め。
- 浮腫および腎不全への移行の病態理解と管理。
- 合併症、副作用の理解と管理。
保存期腎不全、CKD；50例／年
- 腎不全進行抑制のための降圧療法、食事療法の実践。
- 腎代替療法としての血液透析、腹膜透析および移植の選択。
- 血液透析用内シャントの造設。
- 導入期の心血管合併症の管理（冠動脈造影など循環器科と共同）。
血液透析導入；60例／年
- 待機的導入と緊急透析導入から維持透析に移行する患者管理。
- 身体的管理（合併症の管理）と社会的管理（維持施設との連携）。
- 精神的サポートと社会的（含家族に対する）サポートの実践。
急性腎不全、AKI；16例／年
- 腎前性、腎性、腎後性の鑑別と対応。
- 血液浄化療法のタイミングの見極め。
カンファレンススケジュール
新患カンファレンス 毎週火曜日 15:00～
病棟ファレンス 毎週木曜日 16:00～
透析カンファレンス 毎週金曜日 15:00～
Journal Club 毎週金曜日 13:00～
※募集人数や研修期間、応募資格などは後期臨床研修医募集要項をご覧ください