診療科・部門

SELENIA Dimensions（Hologic社）

PRODIGY Fuga（GE社）

 

AUGE　SOLIO（朝日レントゲン社）

Signa HDx 1.5テスラ（GE社）

AERA 1.5テスラ（SIEMENS社）

 

Ingenia Ambition X 1.5テスラ（Philips社）

 

■検査時の注意事項

・次のような方はMRI検査を受けられないことがあります。必ずスタッフに申し出てください。
（１）心臓ペースメーカーが留置されている方
（２）人工内耳、人工中耳の方
（３）血管へのステント置換術を8週間以内に受けられた方
（４）古い型の人工心臓弁の手術を受けられている方
（５）眼に微細な金属片が入っている（または入っていると疑われる方）
（６）チタン製以外の脳動脈瘤クリップが入っている方
（７）金属の義眼底の方
（８）骨折によりボルト固定がされたままの方
（９）躯幹全体に入墨のある方
（10）避妊リングを体内に入れている方

 

・化粧品には、磁性体が含まれているもの（マスカラ・アイライン・アイブロウ・アイシャドウ等）があり、検査画像に影響するだけでなく目の粘膜等を傷つけたりすることがあるので、出来れば付けずに来院してください。
・瞳の色を変える目的のカラーコンタクトレンズは材質的に金属が使われている可能性がありますので外してご来院いただくか、検査前に外していただきます。

 

・白髪染めスプレーや増毛パウダー等は金属成分を含んでいる可能性がありますので、検査当日のご使用はお控えください。

 

・金属（磁石に付くもの）を体に身に着けていると、画像が乱れて検査に支障をきたすだけでなく、MRI装置に金属が磁力で引っ張られて、飛ばされたり、装置に付着するので大変危険です。また、金属のワイヤーが入っているブラジャーやボディスーツ等は着用したまま検査することは出来ません。
頭・顔・頸部の検査では入れ歯を外していただきます。

 

・ジェルネイル・マグネットネイルに金属が含まれている場合、発熱（火傷）などの可能性があります。検査直前に確認された際は、検査が出来ない場合がありますので、可能であれば付けずにご来院ください。

 

・検査部位によっては検査着に着替えて行います。下記のものは検査室への持込厳禁ですので注意をしてください。
ピアス・イアリング／ネックレス／ヘアピン／腕時計／鍵／携帯電話／磁気カード／眼鏡／使い捨てカイロ／その他金属類

 

■頭部MRI検査

腫瘍、血管詰まり（脳梗塞）、脳出血等の診断をするための検査です。

 

 

■脊椎MRI検査

腫瘍、ヘルニア、骨折等の診断をする検査です。

 

 

■腹部MRI検査

腫瘍、血管、炎症等の腹部にある臓器の診断をするための検査です。

 

 

 

 

■胸部MRI検査

腫瘍、血管、炎症等の胸部にある臓器の診断をするための検査です。

 

 

■血管MRI検査

MRIでは造影剤を用いずに血管を描出可能、血管狭窄や動脈瘤等の診断をする検査です。

 

 

 

■心臓MRI検査

心筋梗塞、心筋炎等の心臓疾患の診断をするための検査です。

 

 

■四肢MRI検査

骨折、靭帯損傷、腱板損傷、炎症等の整形領域の診断をするための検査です。

 

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血管造影検査

■血管造影検査とは

血管造影検査とは、血管撮影装置より発生させたＸ線と造影剤と呼ばれる薬剤を使用して、主に血管を写し出す検査です。検査の概要としては、カテーテルと呼ばれる細い管を手首、肘、足の付け根などから動脈や静脈に挿入し、目的の血管に進めて造影剤を注入して撮影を行います。
また、検査だけではなくカテーテルを通して様々な道具や薬剤を使用して治療も行うことができ、血管内治療（IVR : Interventional Radiology）と呼ばれています。外科的な手術と比べ、低侵襲で治療を終えることが可能です。従来では外科的な手術が必要だった病気が、IVRに置き換わるようになってきています。

 

■当院の装置

当院では血管造影室が4部屋あり、診療科と目的に応じて使用しています。

 

 

 

■頭頚部領域

脳の血管の一部が風船状に膨らんだ動脈瘤を詰める治療（脳動脈瘤コイル塞栓術）や、反対に脳の血管が狭くなったり、詰まったりした際に、血管を広げたり、詰まった原因を取り除く治療（脳血管形成術・血栓回収療法）を行っています。
また、首の血管が狭くなった場合に血管を広げる頸動脈ステント留置術も行います。

 

上の画像は脳の血管の一部が詰まった画像（脳梗塞）です。
左の画像では血管が写っていないのですが、治療後では血管が写るようになりました。

 

■循環器領域

心臓の筋肉を栄養する血管が狭くなったり、詰まったりした際に、血管を広げる治療（経皮的冠動脈形成術：PCI）や、不整脈に対して心筋焼灼術（カテーテルアブレーション）またはペースメーカーの留置を行っています。

 

上の画像は心臓の血管の一部が狭くなった画像（狭心症）です。左の画像で血管がくびれて見える部分が治療により右の画像のように広がりました。

 

■四肢領域

動脈硬化などが原因で手や足の血管が狭くなったり、詰まったりした際に血管を広げる治療（四肢の血管拡張術）を行っています。
また、腎臓内科による透析患者に対するシャント拡張術も行っています。

 

上の画像は膝付近の足の血管の一部が詰まった画像です。左の画像では血管が途切れて写っていますが、治療後では連続して写るようになりました。

 

■腹部領域

肝臓がんを栄養している血管に直接抗がん剤を入れたり、血管自体を詰めてしまう治療（TACE）や、CTや血管撮影装置を使用して、外観からは見えない臓器や目標物に針を刺して治療や検査（ガイド下生検・ドレナージ・ラジオ波焼灼療法（RFA）・椎体形成術(PVP)・神経ブロックなど）を行っています。
当院では血管撮影装置にＣＴ装置が備わっているＩＶＲーＣＴ装置を導入しています。

 

上の画像は肝臓がんの画像です。左の画像で見えている黒い染まりが肝臓がんで、治療後には染まりが見えなくなっています。

 

 

上の画像は血管撮影装置を使用し、針を刺したところです。このように針と目標物が見えるので安全に検査・治療が行えます。

 

 

■ハイブリッド手術室

近年は構造的心疾患（SHD）に対して、カテーテル治療を行うことが多くなってきました。当院でもハイブリット手術室において、経皮的大動脈弁置換術（TAVI）、心房中隔欠損閉鎖術、僧帽弁クリップ術、左心耳閉鎖術を行っています。
さらに、大血管の一部が風船状に膨らむ大動脈瘤や、血管の一部が破れ本来とは別の通り道ができる大動脈解離に対して、金網と人工血管を組み合わせたステントグラフトを用いた治療（大動脈ステントグラフト留置術)を行っています。
手術室内に血管撮影装置を設置し、血管造影検査と外科的な手術が同時に行えます。

 

上の画像は、大動脈瘤の画像です。左の画像で見えている膨らみが、治療後に消えています。

 

 

上の画像はSHDの治療後の画像です。左が経皮的大動脈弁置換術（TAVI）後の画像で、留置した大動脈弁が見えています。右が僧帽弁クリップ術後の画像で、留置されたクリップが見えています。

 

SHD（構造的心疾患）ページ
我々診療放射線技師は、正確・迅速なだけではなく、医師の目的を理解した有用性の高い画像を提供することをこころがけています。

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核医学検査

■核医学検査とは

核医学検査とは、ごく微量の放射性物質（ラジオアイソトープ：RI） を含む医薬品を用いて病気の診断をする検査で、RI検査ともよばれています。 この医薬品は、注射などで体内に入ると、目的の臓器に集まりそこから放射線を放出します。
この放射線をガンマカメラと呼ばれる専用のカメラで撮影し画像化し、病気の有無の他に全身、各臓器の機能や形態などを調べることができます。副作用が非常に少ない検査で、多くの病気の診断に利用されています。

 

■放射線被ばくに関して

一般的に核医学検査で使用する放射線量はごく微量で、年齢・体重または検査種別により、必要量の放射性医薬品しか投与しません。1回の検査でおよそ0.2～8.0ミリシーベルトの放射線を受けると言われています。単純な比較はできませんが、指標として人が通常生活していく上で、大地に含まれる天然の放射性物質からの放射線、宇宙からやってくる宇宙線など1年間に約2.4ミリシーベルトの放射線を受けています。このように放射線量も少なく、子供や乳幼児の検査としても多用されています。

 

■当院の装置

 

 

■骨シンチグラフィ

骨シンチグラフィとは、骨に集まる放射性薬剤を静脈投与した後、放射性薬剤の集積程度を特殊なカメラ（ガンマカメラ）で撮像することにより、骨の状況（癌による骨転移、骨折、骨髄炎など）を調べる検査です。レントゲンよりも早期に骨の異常を見つけることができます。

 

 

■脳血流シンチグラフィ

脳血流シンチとは、脳に集まる放射性医薬品（アイソトープ）を静脈から投与し、脳でのアイソトープの分布を専用のカメラで撮像する検査です。脳血流がどの部分で低下しているのかを画像から知ることができ、脳血管の病気の重症度を調べる（図１）、認知症の原因を診断する（図２）などの目的で行われる検査です。

 

 

■心筋血流シンチグラフィ

心筋血流シンチとは、心臓に集まる放射性医薬品（アイソトープ）を静脈から投与し、その分布を専用のカメラで撮像する検査です。心臓のどの部分の血流が低下しているのかを画像から知ることができます（図１）。狭心症、心筋梗塞の有無や重症度を診断するなど各種心疾患の診断目的で行われる検査です。心筋の血流を増やすために薬剤や運動で負荷をかけて行う検査もあります。心電図をつけて撮影すると心臓の動きを調べたりすることができます。（図2）

 

 

■肺血流シンチグラフィ

肺の毛細血管に一時的に留まる放射性医薬品を投与し、その分布を画像化することによって、肺の血流の状態を調べる検査です。肺塞栓症・肺高血圧症など診断に用いられます。

 

 

■甲状腺シンチグラフィ（ヨード摂取率）

甲状腺は、ヨウ素を原料として甲状腺ホルモンを合成していますが、この検査は甲状腺がヨウ素を取り込む性質を利用して行う検査です。更に投与量に対する甲状腺への集積の割合（ヨード摂取率）を求めることにより、甲状腺のヨード代謝を把握することができます。

 

 

■ドパミントランスポーターシンチグラフィ

ドバミン神経細胞には、ドパミンを再び取り込み、ドパミン量を調整する部分(ドパミントランスポーター)があります。ドパミン神経細胞が壊れると同じくドパミントランスポーターが減少します。パーキンソン病やレビー小体型認知症などドパミン神経が変性・脱落している部位は取り込みが低くなります。

 

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超音波検査

■超音波検査とは

超音波検査は、人間の耳には聞こえない高い周波数の超音波をプローブ（探触子）という装置から人体に送信し、反射して戻ってきた超音波を再びプローブで受信し、その信号をコンピュータが解析してリアルタイムに画像化する検査です。人体に影響のないエネルギーの音波を使用しますので、非侵襲的な検査です。体内に人工関節などの金属が入っていたり、心臓ペースメーカーを装着していても検査可能です。腹部全域、心臓、血管、体表（甲状腺・唾液腺・乳腺）、関節など様々な領域の検査で用いられています。当院の診療放射線技師は、この中でも腹部、体表、関節などの領域を臨床検査技師スタッフと共同で担当しています。

 

 

■検査を受けられる方へ

・検査日は、できるだけ検査部位の肌が出しやすい服装で来院してください。
・プローブを滑りやすくしたり、超音波を体内に送信しやすくするために、肌の上に温かいゼリーを塗布して検査します。
・腹部の検査は基本的に空腹時に行います。絶食の指示がある場合は、検査前の軽食やジュース・お茶などの飲用もお控えください。胆嚢・胆管や膵臓が観察しづらくなる恐れがあります。

 

■腹部超音波検査

腹部超音波検査は、肝臓・胆嚢・胆管・膵臓・腎臓・脾臓などの上腹部領域を中心に検査を行っています。その他には大腸・虫垂などの消化管領域、および前立腺・膀胱・子宮・卵巣などの下腹部領域も検査する場合があります。仰向けだけではなく、側臥位や座位などの体位変換を行っていただく場合があります。

 

 

 

■頸部超音波検査

頸部超音波検査は、甲状腺・副甲状腺および頸部リンパ節を中心に検査を行っています。また、唾液腺（耳下腺・顎下腺・舌下腺）およびその他の頸部腫瘤の検査も行っています。

 

 

■乳房超音波検査

乳房超音波検査は、乳腺を含む左右の乳房内全域および腋窩・鎖骨・胸骨周囲のリンパ節の検査を行っています。

 

 

■関節超音波検査

関節超音波検査は、おもに関節リウマチの精密検査として行われています。主な検査部位は手指の関節や手首の関節です。症状によっては足趾の関節や肩関節・股関節・膝関節なども検査します。関節を構成する滑膜の肥厚や炎症の度合いを評価します。

 

 

■その他 特殊検査

・肝硬度測定（シアウェーブ・エラストグラフィ）
プローブからやや強い音圧の超音波を肝臓に送信することで発生するシアウェーブという波の速度から肝臓の硬さを計測することにより、慢性肝炎などによる線維化の進行度を推定する検査です。検査値が高い（硬い）ほど線維化が進行している傾向にあります。

 

 

・超音波減衰法
肝臓の細胞に脂肪が蓄積する、いわゆる脂肪肝によって、プローブから送信した超音波が減衰する原理を利用した検査です。減衰すればするほど検査値が高くなり、肝臓内の脂肪化の割合が高くなっていると推測されます。

 

 

・造影超音波検査
主に肝臓の腫瘍性病変の質的診断や存在診断を目的として行われています。ソナゾイド（ペルフルブタン）造影剤を静脈内に投与して、腫瘍性病変内の血流動態や、肝臓のクッパー細胞という貪食細胞への取り込みを観察し、評価します。

 

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放射線治療

■放射線治療とは

•放射線治療は、手術、抗がん剤治療と並ぶがんの3大治療法の1つです。
•放射線をがんのある部位に照射することによりがん細胞を死滅させる治療です。
•周りの臓器のダメージを減らすために５～３５回程度に分割し、休日を除いて毎日照射します。
•放射線治療の最大の特徴は、他の治療法より低侵襲で、痛みをまったく感じません。臓器を切除する必要がないため体の機能と形態の温存に優れています。
•治療時間は１回１０～２０分程度です。
•基本的に外来通院で仕事を続けながら治療することが可能です。
•副作用も生じますが、ほとんどは時間の経過とともに回復していきます。

 

■放射線治療の目的

根治照射・・・がんを完全に治すための照射
緩和照射・・・がんによる痛みや神経障害を抑えるための照射
術前照射・・・手術前にがんをできるだけ小さくするための照射
術後照射・・・手術したあと、再発を予防するための照射

 

■放射線治療の流れ

放射線治療は診察から治療までいくつかの行程を経て行います。また、通常の照射とIMRT（強度変調放射線治療）で治療開始までの期間が異なります。当院の通常照射は、診察の翌日から治療開始、IMRTは診察の約1週間後に治療を開始しています。

 

 

■固定具作成について

放射線治療は毎日同じ場所に照射することによって効果が得られますので、患者さんの体勢に適した固定具を作成します。固定具は治療部位により様々なものがあります。

 

《固定具の一例》

 

シェルをお湯（65～70℃）で温め、頭頚部の形をとり、固定します。
治療時は毎回このシェルを装着して治療を行います。

 

■体に線を描く目的

放射線は目に見えないので体に印を描き、治療室内のレーザーに合わせて位置合わせをします。インクが汗等でにじむことがありますので、初回診察時には汚れても良い下着で来院されることをお勧めします。当院ではトモセラピー室に3次元体表面スキャナ「Voxelan」を導入しましたので、体の印をなるべく減らす運用をしています。

 

 

 

■副作用について

放射線治療の副作用は基本的に放射線が当たった部位のみに現れます。副作用には治療期間中～終了直後（急性期症状）と終了後半年から数年後（晩期症状）に出現するものがあります。例として急性期では皮膚炎、倦怠感、吐き気、頭部照射による脱毛、晩期では皮膚の硬質化、直腸出血、膀胱萎縮などが挙げられます。

 

■当院のスタッフ

放射線治療担当技師は総勢13名、うち放射線治療専門放射線技師２名、医学物理士２名、治療専門医学物理士１名、品質管理士1名で構成しています。

 

■当院の治療装置

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体外衝撃波結石破砕術（ESWL）

■体外衝撃波結石破砕術（ESWL）とは

尿路結石、胆管結石、膵石などに対し体外から衝撃波をあて、体に傷をつけることなく結石を砕いて体の外に出す治療法です。多少身体に負担はありますが、良好な治療効果が期待できます。また、衝撃波の照準を結石に合わせるために、放射線もしくは超音波を用いています。1回の治療で結石がなくなる場合もあれば、数回必要となる場合もあります。

 

■当院の装置

 

 

■治療例

 

尿管結石（治療後は結石が消えています）

 

 

膵石（治療後は結石が消えています）

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