手稲渓仁会病院
院内フォーミュラリ（処方指針）※
フォーミュラリとは院内採用薬の処方指針のことを指します。
従来、薬剤の選択は有効性や安全性を基に医師の判断で行われてきましたが、フォーミュラリでは従来の薬剤選択基準に『経済性』を加味した上で、同種同効薬に優先順位がつけられます。標準的な治療で対応できる患者においては、事前に薬剤の治療効果や注意事項を評価し処方順を定めることで、より簡便に治療を進めることが出来ます。また、安価な（経済的メリットのある）薬剤の使用が推奨されるため、医療費の削減に繋げることができます。ただし、これは医師の処方権を制限するものではなく、専門医としての判断が優先されることに変わりはありません。
第35回薬事委員会（2018年2月5日開催）にて承認
※本フォーミュラリは企業の販売促進目的で利用しないこと
1. アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）
| 第一推奨 | オルメサルタンOD錠10mg・20mg（後発医薬品） |
|---|---|
| 第二推奨 | アジルサルタンOD錠20mg（後発医薬品） |
| 第三推奨 | カンデサルタン錠4mg（後発医薬品） ロサルタンカリウム錠25mg（後発医薬品） |
2. 選択的SGLT2阻害薬
| 第一推奨 | フォシーガ錠5mg・10mg |
|---|---|
| 第二推奨 | ジャディアンス錠10mg |
| オプション | カナグル錠100mg |
3. 経口ビスホスホネート薬（BP）
| 第一推奨 | アレンドロン酸錠35mg（後発医薬品） |
|---|---|
| 第二推奨 | ミノドロン酸錠50mg（後発医薬品） |
| その他 | ボナロン経口ゼリー35mg ダイドロネル錠200 |
4. アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬
| 第一推奨 | エナラプリルマレイン酸塩錠2.5mg・5mg（後発医薬品） |
|---|---|
| 第二推奨 | イミダプリル塩酸塩錠5mg（後発医薬品） |
| その他 | カプトリル錠12.5mg |
5. α-グルコシダーゼ阻害薬（α-GI）
| 第一推奨 | ボグリボースOD錠0.2mg・0.3mg（後発医薬品） |
|---|---|
| 第二推奨 | セイブル錠50mg |
| その他 | ◆配合剤 グルベス配合錠 |
6. γ-グロブリン製剤
| 第一推奨 | 外国産 | ガンマガード静注用5g |
|---|---|---|
| 第二推奨 | 献血 | 献血ベニロン-I静注用2500mg 献血ヴェノグロブリンIH10％静注2.5g/25mL 献血ヴェノグロブリンIH10％静注10g/100mL |
| 第三推奨 | 献血グロベニン-I静注用5000mg |
7. プロトンポンプ阻害薬（PPI/P-CAB）
| 第一推奨 | ランソプラゾールOD錠15mg（後発医薬品） エソメプラゾールカプセル20mg（後発医薬品） パリエット錠10mg |
|---|---|
| 第二推奨 | タケキャブ錠10mg・20mg |
8. 選択的DPP-4阻害薬
| 第一推奨 | テネリアOD錠20mg |
|---|---|
| 第二推奨 | トラゼンタ錠5mg |
9. スタチン（HMG-CoA還元酵素阻害薬）
| 第一推奨 | ロスバスタチン錠2.5mg・5mg（後発医薬品） |
|---|---|
| 第二推奨 | アトルバスタチン錠5mg・10mg（後発医薬品） リバロOD錠2mg・4mg |
| その他 | プラバスタチンNa錠5mg（後発医薬品） |
10. 高尿酸血症治療薬
| 第一推奨 | フェブキソスタット錠20ｍｇ（後発医薬品） |
|---|---|
| 第二推奨 | アロプリノール錠100mg（後発医薬品） |
| その他 | ＜尿酸降下薬（尿酸生成抑制）＞ ウリアデック錠40mg ＜尿酸降下薬（尿酸排泄促進）＞ パラミヂンカプセル300mg ベネシッド錠250mg ユリノーム錠25mg |
11．軽症COVID-19感染症治療薬（院内向け）
12．高カリウム血症治療薬
| 第一推奨 | ポリスチレンスルホン酸Ca経口ゼリー20％分包25g（後発医薬品） カリメート経口液20％（準先発医薬品） |
|---|---|
| 第二推奨 | ロケルマ懸濁用散分包5g |
13．ボルテゾミブ
| 第一推奨 | ボルテゾミブ注射用3mg （後発医薬品） |
|---|---|
| その他 | ベルケイド注射用3mg ※適応癌腫に合わせてレジメン選択画面から使用する |
14．レナリドミド
| 第一推奨 | レナリドミドカプセル5㎎ （後発医薬品） |
|---|---|
| その他 | レブラミドカプセル5mg |
15．ベンダムスチン
| 第一推奨 | ベンダムスチン塩酸塩点滴静注液100mg/4mL |
|---|---|
| その他 | トレアキシン点滴静注液100mg/4mL ※適応癌腫に合わせてレジメン選択画面から変更する |
【バイオ後続品（バイオシミラー）】
II－１． G-CSF製剤
| 第一推奨 | フィルグラスチムBS注75μgシリンジ（バイオシミラー） |
|---|---|
| その他 | ペグフィルグラスチムBS注300μgシリンジ（バイオシミラー） フィルグラスチムBS注300μgシリンジ（バイオシミラー） ジーラスタ皮下注3.6mgボディーポッド（先行バイオ医薬品） |
II－２． エリスロポエチン製剤
| 第一推奨 | ダルベポエチンアルファBS注5μg, 10μg, 20μg, 30μg, 40μg, 60μgシリンジ（バイオシミラー） |
|---|---|
| 第二推奨 | ミルセラ注シリンジ25μg, 50μg, 100μg |
| その他 | ネスプ注射液120μgプラシリンジ（先行バイオ医薬品） |
II－３． リツキシマブ
| 第一推奨 | リツキシマブBS点滴静注100mg, 500mg（バイオシミラー） |
|---|---|
| 第二推奨 | リツキサン点滴静注100mg, 500mg（先行バイオ医薬品） ※適応癌腫に合わせてレジメン選択画面から使用する |
II－４． トラスツズマブ
| 第一推奨 | トラスツズマブBS点滴静注用60mg, 150mg（バイオシミラー） |
|---|---|
| その他 | ハーセプチン注射用60（先行バイオ医薬品） ※適応癌腫に合わせてレジメン選択画面から使用する エンハーツ点滴静注用100mg カドサイラ点滴静注用100mg, 160mg |
II－５． ベバシズマブ
| 第一推奨 | ベバシズマブBS点滴静注100mg, 400mg（バイオシミラー） |
|---|---|
| その他 | アバスチン点滴静注用100mg/4mL, 400mg/16mL（先行バイオ医薬品） ※適応癌腫に合わせてレジメン選択画面から使用する |
II－６． インフリキシマブ
| 第一推奨 | インフリキシマブBS点滴静注用100㎎（バイオシミラー） |
|---|---|
| その他 | レミケード点滴静注用100（先行バイオ医薬品） ※バイオ後続品に適応のない疾患に対して使用する |
II－７． アダリムマブ
| 第一推奨 | アダリムマブBS皮下注40mgペン0.4mL |
|---|---|
| その他 | ヒュミラ皮下注40㎎ペン0.4mL ※バイオ後続品に適応のない疾患に対して皮膚科の患者限定とする |
