妊娠を望まれる方へ

生殖補助医療（ART：Assisted Reproductive Technology）とは、卵巣で発育した卵子を体外に取り出し、精子と受精させ、培養器で数日間培養し、得られた受精卵（胚）を子宮内に戻す治療方法です。

①排卵誘発

複数個の卵子を得るために、排卵誘発剤を使用し卵巣を刺激します。 月経開始予定の1週間前から点鼻薬（GnRHアゴニスト）を使用し、月経開始後3～7日よりHMGを連日注射します。
卵胞が十分に発育していることを確認したら採卵日を決定し、HCGを注射します（ロング法）。
その他に「ショート法」「アンタゴニスト法」「クロミッド法」などがあります。

②採卵

③受精

採卵当日に配偶者（夫）の精液を採取していただきます。予めお渡しする容器に精液を採取し持参するか、病院で採取することもできます。当日の都合が悪い場合は、事前に精液を凍結しておく方法もあります。
採取した精液を洗浄・濃縮し、一定濃度に調整した後に、卵子の入った培養液に入れて受精させます（媒精）。
これを「体外受精」といいます。
精液所見が悪い場合や受精障害の場合には「顕微授精」を行います。
顕微授精とは、顕微鏡で見ながら極細のガラス針に精子を1個吸引し、この針を卵子に穿刺し、精子を卵子の細胞質の中に直接注入する方法です。
採卵した卵子を2群に分け、一方を体外受精、他方を顕微授精とする「スプリット法」もあります。
採卵の翌日に受精確認をします。2個の極体と2個の前核が確認できれば受精したと判断できます。

【体外受精】

【顕微授精】

【受精卵】

④胚培養

⑤胚移植

受精の2～5日後に、順調に発育した胚1～2個を子宮内に移植します。
細長いチューブに胚を吸い取り、少量の培養液とともに子宮腔内へ注入します。
移植する胚は原則1個ですが、年齢や治療歴を考慮して2個の胚を移植することもあります。
胚移植をする前に、胚が透明帯から脱出しやすくなるように 孵化補助法(AHA : Assisted hatching)を行う場合があります。
胚は透明帯という厚い膜で覆われており、 胚が子宮内膜に着床するには透明帯を破って外に出なければなりません（孵化）。
AHAは透明帯にレーザーを照射し薄くしたり、穴を開けたりすることで孵化を補助し、着床しやすくする方法です。

【胚移植】

【AHA】

⑥胚凍結

良好な胚が複数個得られた場合、胚移植後に余った胚を凍結保存することができます。
また、排卵誘発剤で卵巣が腫れて卵巣過剰刺激症候群が懸念される場合や、子宮内膜やホルモン状態を整えてから移植する場合、すべての胚を凍結保存することがあります（全胚凍結）。
胚の凍結保存はガラス化法で行います。
ガラス化法とは、胚を高濃度の凍結保護剤に浸透させて細胞内を脱水・濃縮させた後、-196℃の液体窒素の中に入れて急速に凍結する方法です。
ガラス化法による凍結胚は融解後の胚生存率が高く(約97％)、生存胚あたりの妊娠率は新鮮胚と変わりません。
胚の凍結保存期限は1年間とします。凍結保存期限が近づきましたら当院からお知らせしますので、延長を希望される方は手続きをお願いいたします。
意思表示がない場合や、更新料の入金がない場合は胚を廃棄させていただきますのでご了承ください。

【ガラス化法】

⑦黄体期管理

自然の妊娠経過においては、卵巣で排卵が起きると、卵巣内に残った卵胞が黄体となり、黄体から黄体ホルモン（プロゲステロン）と卵胞ホルモン（エストロゲン）が分泌されます。胚移植後には、胚の着床と妊娠維持に重要なこれらのホルモンを補充します。ホルモン剤には注射、内服薬、貼付薬、腟錠などがあります。

⑧妊娠判定

胚移植後、着床すると絨毛（将来胎盤になる組織）からhCGというホルモンが分泌されます。このhCG値を血液検査で測定し妊娠判定を行います。この時に妊娠が確認されると生化学的妊娠と判定されます。
その後、妊娠5週目以降には超音波検査にて胎嚢が確認され、妊娠6週目以降には心拍が確認されるようになります。
胎嚢確認ができれば妊娠成立(臨床妊娠)となります。