QI（Quality Indicator）とは、「医療の質」を客観的に評価できるよう指標化したものです。指標として可視化することで、自院の医療の質を経時的に評価し、「医療の質向上」への活動につなげることが可能となります。

当院が提供している医療サービスの水準を全ての職員が把握し、病院全体で質の高いサービス提供を目指すためQIの取り組みを開始しました。

現在測定中の指標（23項目）

2019年10月から指標の測定を開始しました。毎月の指標を集計し結果について半期毎に評価・分析を実施しています。
2023年度に指標を見直し、指標の追加と一部定義の変更を実施しました。

指標

• チーム医療（9項目）

  1. 抑制解除率
  2. 高齢者の内服定期薬剤6剤以上の割合 ※1
  3. 減薬件数 ※1
  4. 褥瘡新規発生率
  5. 褥瘡治癒率
  6. 「終末期になったときの私どもの希望」（終末期意思確認書）の提出件数
  7. ターミナルケアカンファレンス実施率
  8. 死亡後カンファレンス実施率
  9. 入院早期の栄養ケアアセスメント実施割合 ※2

  ※1：2023年度から定義変更
  ※2：2023年度から追加

  • 2023年4月～2024年3月チーム医療（PDFファイル112KB）
  • 2022年4月～2023年3月チーム医療（PDFファイル148KB）
  • 2021年4月～2022年3月チーム医療（PDFファイル144KB）
  • 2020年4月～2021年3月チーム医療（PDFファイル137KB）

• 院内感染・医療安全（9項目）

  1. 尿道留置カテーテル使用比
  2. 留置カテーテル関連尿路感染（CAUTI）発生率
  3. 尿道留置カテーテル抜去率 ※1
  4. 中心静脈カテーテル使用比
  5. 中心静脈カテーテル関連血流感染（CLABSI）発生率
  6. 1患者1日あたりの手指衛生実施回数
  7. 転倒・転落発生率
  8. 損傷レベル3b以上の転倒・転落発生率
  9. 誤薬発生率

  ※1：2023年度から定義変更

  • 2023年4月～2024年3月院内感染・医療安全（PDFファイル182KB）
  • 2022年4月～2023年3月院内感染・医療安全（PDFファイル138KB）
  • 2021年4月～2022年3月院内感染・医療安全（PDFファイル156KB）
  • 2020年4月～2021年3月院内感染・医療安全（PDFファイル148KB）

• リハビリテーション（4項目） ※2023年度から新規測定

  1. 退院患者に対するリハ実施率
  2. スタッフ1人あたりのリハ単位数
  3. 施設からの嚥下検査（VF・VE）数
  4. 在宅からの嚥下検査（VF・VE）数
  • 2023年4月～2024年3月リハビリテーション（PDFファイル58KB）

• 顧客満足（1項目） ※2023年度から定義変更

  1. 接遇・対応に対する満足度（患者満足度アンケートより）
  • 2023年4月～2024年3月患者満足（PDFファイル23KB）
  • 2022年4月～2023年3月患者満足（PDFファイル58KB）
  • 2021年4月～2022年3月患者満足（PDFファイル60KB）
  • 2020年4月～2021年3月顧客満足（PDFファイル56KB）